2019-12-16
參保人員騙取社保待遇、定點醫(yī)藥機構(gòu)騙取社?；鸬刃袨閷⒈涣腥脶t(yī)保信用“黑名單”，不但會被公示3年，還將面臨約束及懲戒。
大連市醫(yī)療保障局近日印發(fā)了《大連市醫(yī)療保障信用“黑名單”管理試行辦法》，大連市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員存在違反法律法規(guī)及相關政策規(guī)定、弄虛作假騙取醫(yī)療保障基金、損害參保人權(quán)益等失信行為，性質(zhì)惡劣、在社會上造成不良影響，將被列入醫(yī)保信用“黑名單”，在“信用大連”、大連市醫(yī)保局官網(wǎng)等網(wǎng)站公示，公示期3年。同時，醫(yī)保部門將與政府其他部門實施聯(lián)合懲戒。
哪些行為會進“黑名單”?
1.定點醫(yī)藥機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出，情節(jié)嚴重、性質(zhì)惡劣、涉案金額較大、造成不良社會影響，醫(yī)療保障行政部門應列入醫(yī)保信用“黑名單”。
2.參保人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇，情節(jié)嚴重、性質(zhì)惡劣、涉案金額較大、造成不良社會影響，醫(yī)療保障行政部門應列入醫(yī)保信用“黑名單”。
哪些信息會被公示?
●定點醫(yī)藥機構(gòu)/參保人名稱
●統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號碼
●列入事由
●列入時間
●公示期限
●作出決定的機關名
還有哪些懲戒措施?
1.納入大連市社會信用體系，實施聯(lián)合懲戒。
2.列為重點監(jiān)督檢查對象，增加監(jiān)督檢查和稽核的頻次，再次發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為的，延長公示期限。
3.其他約束及懲戒措施。
怎樣才能移出“黑名單”?
被列入醫(yī)保信用“黑名單”的定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員公示期滿3年且未再發(fā)生失信行為的，可向做出列入“黑名單”意見的醫(yī)療保障行政部門提交信用修復的書面申請，醫(yī)療保障行政部門應當對其進行信用修復。
被列入醫(yī)保信用“黑名單”的定點醫(yī)藥機構(gòu)，具備下列情形之一的，可以退出：
1.經(jīng)異議處理，“黑名單”主體認定有誤的;
2.“黑名單”認定標準發(fā)生改變，主體已不符合新認定標準的;
3.通過主動修復符合退出條件并經(jīng)研究同意的。