2020-03-20
近日，經五屆市政府第49次常務會審議通過，廣安市印發《廣安市開展醫療保障基金監管信用體系建設試點的實施意見》。
《意見》指出，廣安市將探索建立科學合理的信用指標體系，加快建設以信息系統為載體的醫保基金信用平臺，不斷完善以信息采集、準確評價、結果運用為主體的信用積分管理和信用等級評價制度，推動相關部門共同建立失信聯合懲戒機制，在2021年基本建成全市醫療保障基金監管信用體系和運行機制。
《意見》明確，醫保信用體系建設試點評價對象為醫保定點醫療機構、醫保責任醫師、醫保責任護士、基本醫療保險參保人(以下簡稱“信用主體”)，并將根據試點情況逐步擴大實施范圍，擇監管重點領域和對象，積極開展基金監管信用評價試點，促進信用信息互聯互通、協同共享，健全獎懲聯動機制，營造誠實守信的醫療保障信用環境。
《意見》提出，科學設置信用指標體系，對信用主體分類設置評價指標體系，分類設置具體評價指標，根據評價指標重要程度制定評價標準、明確相應分值。開展信用積分管理，信用積分按自然年度設置基準分100分，根據信用主體的信用信息實行扣分或加分。實施信用等級評定，信用主體年度信用等級原則上每年一評，共分五等十級。實施信用聯合獎懲制度，建立守信聯合激勵和失信聯合懲戒機制。加強違規責任追究，對信用評價主體相關單位或個人有故意隱瞞、歪曲或不如實提供信息，拒絕配合檢查調查，不按規定公布信用記錄，醫保人員玩忽職守造成嚴重失誤、在信用管理過程中存在濫用職權、徇私舞弊、失泄密等情形，由有關部門依法依規嚴肅追究責任。建設信用信息評價系統，依托醫保信息系統結算及智能審核和監控系統、大數據分析及線上稽核系統，開發建設醫保基金監管信用信息系統，實現信用管理和評價的信息化、規范化，并與全市社會信用信息系統相對接。
《意見》要求，各區市縣政府、園區管委會主要負責人要親自抓好醫保基金監管試點工作。加大支持力度，堅持政府與社會投入相結合破解資金瓶頸。加強與商業保險、銀行等企業的對接，共同推進信用信息平臺建設。要加大政策解讀，及時宣傳守信典型，曝光失信典型，引導各信用主體主動珍惜個人信用。加強督促檢查，把醫療保障基金監管信用體系建設工作納入重點督辦事項。加強試點工作總結，及時修訂完善指標體系、制度機制和操作規程，及時開展效果評估，積極打造醫保監管信用體系建設“廣安模式”。