2020-01-19
醫療保障是民生保障的重要組成部分。醫保基金是參保群眾的“救命錢”。2019年2月遂寧市醫療保障局組建成立以來，根據國家醫保局和省醫保局部署，牽頭在全市范圍內持續開展打擊欺詐騙取醫療保險基金專項行動，著力健全源頭預防、智能監管、依法查處相結合的監督和懲防體系，取得顯著成效。2019年全市共追回醫保基金809.13萬元，扣處違約金571.94萬元，合計1381.07萬元。
據悉，通過打擊欺詐騙取醫療保險基金專項行動，發現部分定點醫藥機構主要存在以下問題：醫療機構誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為；零售藥店串換藥品，刷卡套取基金等行為；參保人員通過票據作假騙取基金等行為。
據了解，遂寧市從2019年4月開展“打擊欺詐騙保、維護醫保基金安全”集中宣傳月活動，持續推進“打擊欺詐騙保”專項治理，啟動“百日攻堅”專項行動，牽頭會同衛生健康、市場監管等部門集中整治醫療機構“大處方、濫檢查、泛耗材”和“亂收費”等侵害群眾利益問題。2019年已檢查定點醫藥機構1401家（次），涉及違規違約1117例，追回醫保基金809.13萬元，扣除違約金571.94萬元，暫停醫藥機構服務協議29家，暫停醫保醫師服務資格5人，解除醫藥服務協議2家，移交司法機關案件2件，向社會公開曝光典型案例3起，在全市形成了打擊欺詐騙保高壓態勢。