2019-11-26
11月20日，記者從山東省政府網站了解到，為進一步健全完善醫療保障基金(以下簡稱醫保基金)監管體制機制，提升醫保基金監管能力和水平，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫保基金安全，經省政府同意，山東省人民政府辦公廳發布關于打擊欺詐騙保維護醫療保障基金安全的意見。意見指出，山東將推動建立醫保基金監管信用記錄、“黑名單”和聯合懲戒機制，及時歸集公示共享定點醫藥機構、醫師藥師、參保人員和其他相關責任人的嚴重違法失信信息，實現跨地區、跨行業、跨領域聯合懲戒。
嚴厲打擊欺詐騙保案件中的背后“保護傘”
健全行政執法和刑事司法銜接機制，衛生健康、市場監管、醫保和藥監等部門在執法檢查時，發現違法行為涉嫌構成犯罪，需要追究刑事責任的，應當在案件調查終結后向同級公安機關移交;發現違法行為明顯涉嫌犯罪的，應當依法及時向公安機關通報，并積極協助公安機關進行專業技術檢驗鑒定。公安機關要加強與有關行政執法部門的協作配合，嚴厲打擊阻礙行政執法人員依法執行職務的行為;對涉嫌犯罪的案件線索，要依法立案偵查、追繳涉案資金;對構成犯罪的，依法追究當事人刑事責任。對經審查沒有犯罪事實，或者立案偵查后認為犯罪事實顯著輕微、不需要追究刑事責任的，公安機關要依法將案件退回或移交同級行政執法部門。嚴厲打擊欺詐騙保案件中的涉黑涉惡人員和背后“保護傘”，維護社會和諧穩定。
建立醫保基金監管信用記錄、“黑名單”和聯合懲戒機制
建立醫保信用評價體系，發揮省公共信用信息平臺和國家企業信用信息公示系統(山東)作用，推動建立醫保基金監管信用記錄、“黑名單”和聯合懲戒機制，及時歸集公示共享定點醫藥機構、醫師藥師、參保人員和其他相關責任人的嚴重違法失信信息，實現跨地區、跨行業、跨領域聯合懲戒。
加強醫保基金管理。醫保部門要加強醫保基金預算績效管理，有關部門要按職能依法對醫保基金的收支、管理情況實施監督。加強對定點醫藥機構的稅務、發票、財務會計制度信息的管理，督促醫療機構和零售藥店建立健全財務會計制度，依法查處稅務、發票和財務會計違規行為。