2018-09-14
各轄市、區(qū)市場監(jiān)督管理局(食品藥品監(jiān)管局)，各轄市、區(qū)人力資源和社會保障局，各醫(yī)保定點(diǎn)藥店：
為進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)保定點(diǎn)藥店的藥品質(zhì)量管理和醫(yī)保服務(wù)行為，建立信用聯(lián)合激勵與懲戒機(jī)制，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會誠信建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2016〕33號)、《省委辦公廳省政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于建立對失信被執(zhí)行人聯(lián)合懲戒機(jī)制的實(shí)施意見〉的通知》(蘇辦發(fā)〔2017〕8號)、《常州市食品藥品質(zhì)量安全信用體系管理辦法》(常食藥監(jiān)規(guī)(2018)2號)、《關(guān)于印發(fā)〈常州市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法〉的通知》(常人社規(guī)(2016)1號)等文件精神，現(xiàn)將《常州市醫(yī)保定點(diǎn)藥店信用聯(lián)合懲戒管理辦法(試行)》印發(fā)給你們，請各地結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
常州市食品藥品監(jiān)督管理局 常州市人力資源和社會保障局
2018年7月23日
(此件公開發(fā)布)
常州市醫(yī)保定點(diǎn)藥店信用聯(lián)合懲戒管理辦法
(試行)
第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店的藥品質(zhì)量管理和醫(yī)保服務(wù)行為，建立信用聯(lián)合激勵與懲戒機(jī)制，形成部門間聯(lián)合懲戒合力，提高藥店誠信水平，依據(jù)藥品管理相關(guān)法律法規(guī)、基本醫(yī)療保險制度和管理要求，常州市食品藥品監(jiān)管局和常州市人力資源和社會保障局(以下簡稱市食藥監(jiān)局和市人社局)結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店及有意向提出醫(yī)保服務(wù)協(xié)議申請的藥店。
第二章 信用聯(lián)合懲戒原則
第三條 市食藥監(jiān)局和市人社局應(yīng)堅(jiān)持信用聯(lián)合懲戒原則、信用信息共享原則。部門間應(yīng)打破信用信息壁壘，依法推進(jìn)信用信息互通、交換和共享。
第四條 市食藥監(jiān)局和市人社局按照共同確定的對醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施聯(lián)合懲戒的措施，各司其職，相互配合，形成合力，著力構(gòu)建“一處失信、處處受限”的信用體系。
第五條 市食藥監(jiān)局按照《常州市食品藥品質(zhì)量安全信用體系管理辦法》對藥品零售企業(yè)開展信用等級評定及公示。
第六條 市食藥監(jiān)局完成年度信用等級評定、違規(guī)處罰工作后，應(yīng)及時將藥品零售企業(yè)信用等級評定結(jié)果、違規(guī)處罰情況通報市人社局。
第七條 市人社局可將藥品零售企業(yè)信用等級評定結(jié)果和違規(guī)處罰情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，對涉及醫(yī)保違規(guī)情況按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。市食藥監(jiān)局可根據(jù)市人社局對醫(yī)保定點(diǎn)藥店違規(guī)處理情況納入信用信息歸集范圍。
第八條 引導(dǎo)社會各方面力量共同參與、共同治理，通過總結(jié)、反饋、宣傳等方式，擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)藥店信用聯(lián)合懲戒的影響力和威懾力，營造良好社會氛圍。
第三章 信用聯(lián)合懲戒措施
第九條 藥品零售企業(yè)的信用等級分為：守信、一般失信、較重失信、嚴(yán)重失信四級。以藥品零售企業(yè)是否違反藥品監(jiān)管法律法規(guī)受到行政處罰和是否被追究刑事責(zé)任，作為評定信用等級的主要標(biāo)準(zhǔn);以企業(yè)違法違規(guī)行為情節(jié)的輕重、主觀過錯的大小和對社會危害的程度作為評定信用等級的輔助標(biāo)準(zhǔn)。
第十條 對連續(xù)3年以上評定為守信等級的藥品零售企業(yè)，兩部門可在法律、法規(guī)允許的范圍內(nèi)給予政策支持：
(一)市食藥監(jiān)局
列入“紅名單”，在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)給予重點(diǎn)扶持。
(二)市人社局
1.醫(yī)保年度考核可優(yōu)先參與先進(jìn)單位及先進(jìn)個人評選;
2.可作為開通醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目的條件之一。
第十一條 對評定為一般失信等級的藥品零售企業(yè)，在信用等級有效期內(nèi)：
(一)市食藥監(jiān)局可采取以下措施
1.保持日常監(jiān)管、監(jiān)督抽檢力度;
2.對整改情況跟蹤檢查;
3.進(jìn)行信用提醒和誠信約談。
(二)市人社局可采取以下措施
1.進(jìn)行約談醫(yī)保管理情況;
2.增加醫(yī)保監(jiān)管現(xiàn)場檢查頻次。
第十二條 對評定為對較重失信的藥品零售企業(yè)，在信用等級有效期內(nèi)：
(一)市食藥監(jiān)局可采取以下措施
1.加強(qiáng)日常監(jiān)管、監(jiān)督抽檢和“雙隨機(jī)”抽查力度;
2.定期或不定期進(jìn)行責(zé)任約談或突擊檢查。
(二)市人社局可采取以下措施
1.中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個月;
2.列為醫(yī)保監(jiān)管重點(diǎn)監(jiān)控范圍;
3.1年內(nèi)不接受該醫(yī)保定點(diǎn)藥店及同一法定代表人或負(fù)責(zé)人的其他藥店提出醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的申請。
第十三條 對評定為對嚴(yán)重失信的藥品零售企業(yè)，在信用等級有效期內(nèi)：
(一)市食藥監(jiān)局可采取以下措施
1.按照《常州市食品藥品嚴(yán)重違法生產(chǎn)經(jīng)營者與相關(guān)責(zé)任人員重點(diǎn)監(jiān)管名單管理辦法》(常食藥監(jiān)規(guī)〔2018〕1號)規(guī)定，將嚴(yán)重失信企業(yè)列入“重點(diǎn)監(jiān)管名單”，按照有關(guān)規(guī)定和程序，在一定期限內(nèi)限制從事食品藥品相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營活動。
2.增加日常監(jiān)管和“雙隨機(jī)”抽查頻次，增加監(jiān)督抽檢批次。
3.對違反食品藥品相關(guān)法律法規(guī)的，按照《常州市食品藥品行政處罰裁量基準(zhǔn)(試行)》等規(guī)定，從重處罰。
4.列入“黑名單”并向社會公示。
5.依法依職權(quán)核減企業(yè)的經(jīng)營范圍。
(二)市人社局可采取以下措施
1.終止或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;
2.2年內(nèi)不接受該醫(yī)保定點(diǎn)藥店及同一法定代表人或負(fù)責(zé)人的其他藥店提出醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的申請。
第四章 信用聯(lián)合懲戒動態(tài)管理
第十四條 市食藥監(jiān)局和市人社局對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的信用聯(lián)合懲戒實(shí)施動態(tài)管理。醫(yī)保定點(diǎn)藥店按照《常州市食品藥品質(zhì)量安全信用體系管理辦法》實(shí)現(xiàn)信用修復(fù)的，市食藥監(jiān)局應(yīng)及時更新相關(guān)信息，并及時推送至市人社局。
第十五條 對于從失信者名單中撤銷的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，相關(guān)部門應(yīng)及時停止實(shí)施信用懲戒措施。
第五章 附則
第十六條 本辦法由市食藥監(jiān)局和市人社局負(fù)責(zé)解釋。
第十七條 各轄市(區(qū))市場監(jiān)管局(食品藥品監(jiān)管局)、和人力資源和社會保障局應(yīng)建立醫(yī)保定點(diǎn)藥店信用聯(lián)合懲戒工作協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，注意辦法實(shí)施過程中問題和建議的收集，并及時向市食藥監(jiān)局和市人社局反饋。
第十八條 本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施。