2020-10-30
各市、縣（區）人民政府，自治區政府各部門、各直屬機構：
《寧夏回族自治區深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務及責任分工》已經自治區人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
寧夏回族自治區人民政府辦公廳
2020年9月7日
（此件公開發布）
寧夏回族自治區深化醫藥衛生體制改革
2020年下半年重點工作任務及責任分工
為全面落實《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（國辦發〔2020〕25號）部署要求，如期完成2020年下半年全區深化醫藥衛生體制改革任務，統籌做好深化醫改與新冠肺炎疫情防治工作，結合我區實際，現就全區深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務及責任分工安排如下。
一、改革完善公共衛生服務體系
（一）改革完善疾病預防控制體系。根據國家改革完善疾病預防控制體系政策文件，制定出臺我區相關政策文件。優化完善疾病預防控制機構職能設置、改善疾病預防控制基礎條件。完善醫防協同機制，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，增強公立醫院傳染病救治能力，推動醫防機構人員通、信息通、資源通。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與基層醫療衛生機構聯動工作機制。（自治區衛生健康委、黨委編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳分別負責，各有關部門配合，各市、縣〔區〕人民政府落實〔下同，不再列出〕）
（二）完善傳染病監測預警系統。在現有哨點監測的基礎上，完善發熱門診等監測哨點布局，加強新發突發傳染病、不明原因疾病監測和癥候群監測，提高各級各類醫療機構、疾病預防控制機構監測預警能力。實行傳染病報告首診負責制，加強海關口岸傳染病防控能力建設，加強軍地間和部門間傳染病監測預警信息通報，推動健全多渠道監測預警機制，構建覆蓋全區、全域監控、全程追蹤、醫防互通的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統。（自治區衛生健康委、銀川海關、寧夏軍區保障局分別負責，各有關部門配合）
（三）健全公共衛生應急物資保障體系。增加防疫救治醫療設施和核酸檢測設備。2020年底前全區每個縣（區）至少有一家縣級及以上綜合醫院建成核酸檢測實驗室，支持第三方開展核酸檢測。制定《寧夏突發公共衛生事件應對處置物資儲備預案》，加強突發公共衛生事件應對處置中重點救治藥品、醫療防護物資和醫療救治設備等應急物資儲備。堅持中西醫并重，加強突發公共衛生事件防控和突發事件緊急醫學救援能力建設。推進醫療機構發熱門診改造，推動落實“三區兩通道”要求。（自治區發展改革委、工業和信息化廳、財政廳、衛生健康委分別負責）
（四）做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。各地各有關部門要提早制定完善秋冬季疫情防控工作方案，加強人員培訓和應急演練，壓實屬地、行業、單位、家庭個人“四方責任”，做好“五有三嚴”等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制，做好為慢性病患者開具長期處方服務工作。（自治區衛生健康委、發展改革委、財政廳分別負責）
（五）加強公共衛生隊伍建設。加強全區公共衛生相關學科建設和后備人才培養。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生的流行病等公共衛生知識培訓。加大完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等政策力度。（自治區衛生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、財政廳分別負責）
二、深入實施健康寧夏行動
（六）持續改善生產生活環境，普及環境健康知識。深入推進健康寧夏行動，建立完善健康科普工作機制。深入開展農村人居環境整治。按照國家農貿市場新冠肺炎疫情防控技術指南，推進農貿市場標準化建設，規范功能分區和布局，加大規范化管理和監督執法力度。待國家深入開展新時代愛國衛生運動的指導性文件出臺后，制定出臺我區相關政策文件。（自治區衛生健康委、農業農村廳、商務廳、市場監管廳分別負責，各有關部門配合）
（七）加強重點人群健康促進。開展全區綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學校體育、衛生與健康教育工作。在完成國家衛生健康委確定的銀川市、中衛市婦幼保健院和平羅縣、鹽池縣婦幼保健計劃生育中心4家機構試點的基礎上，逐步推動婦幼保健機構機制創新試點擴面。制定出臺《關于深入推進醫養結合促進老年健康服務體系建設的實施意見》，為老年人提供“六位一體”健康服務。實施社區醫養結合能力提升工程。（自治區衛生健康委、發展改革委、教育廳、體育局、民政廳、財政廳分別負責）
（八）提升慢性病防治水平。完善公共衛生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫療機構業務融合。落實國家關于癌癥預防與篩查指南（科普版）和健康寧夏行動—癌癥防治實施方案（2020-2022年），深入推進我區癌癥防治工作。推進銀川市社會心理服務體系建設試點工作。（自治區衛生健康委、財政廳分別負責）
（九）加大傳染病、地方病、職業病等防治力度。做好全區流感、乙腦、鼠疫、出血熱等傳染病防控工作，加強疫情監測和分析研判，落實綜合防控措施。繼續開展飲水型氟、砷中毒監測、碘缺乏病監測和塵肺等職業病監測，持續實現包蟲病、布病等重點地方病防控監測全覆蓋。開展現癥病人治療管理、包蟲病普查普治等工作，基本控制包蟲病流行。積極推進職業健康達人工作。（自治區衛生健康委負責）
三、深化公立醫院綜合改革
（十）健全醫療衛生機構和公立醫院綜合改革績效評價機制。開展二級及以上公立醫療機構績效考核。推進各級婦幼保健機構和基層醫療衛生機構績效考核。將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫院經濟運行信息公開。加快建立健全現代醫院管理制度，深入開展公立醫院綜合改革績效評價工作。待國家推進公立醫院高質量發展的政策文件出臺后，制定出臺我區相關政策文件。（自治區衛生健康委負責，各有關部門配合）
（十一）建立和完善醫療服務價格動態調整機制。啟動我區調整優化醫療收入結構試點工作。建立醫療服務價格動態調整機制，抓住新冠肺炎疫情防控、藥品耗材集中采購等窗口期，及時進行調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整價格。推動完善醫療服務項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目。監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務成本核算，全面推進預算管理和精細化管理。（自治區醫改領導小組秘書處、醫保局、衛生健康委、財政廳分別負責）
（十二）深化薪酬制度和編制管理改革。落實“兩個允許”要求，按照國家政策要求全面推開公立醫院薪酬制度改革，推廣自治區人民醫院薪酬制度改革經驗，完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源，重點用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。（自治區人力資源社會保障廳、黨委編辦、衛生健康委分別負責）
（十三）落實政府投入政策。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對城市傳染病網絡的支持力度。推進化解公立醫院符合規定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問責。（自治區發展改革委、財政廳、衛生健康委分別負責）
四、深化醫療保障制度改革
（十四）提高基本醫療保障水平。制定出臺《自治區黨委人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，穩步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。在突發疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、后收費，并完善醫保異地即時結算制度。根據國家安排部署開展門診費用跨省直接結算試點。（自治區醫保局、財政廳、衛生健康委分別負責）
（十五）推進醫保支付方式改革。進一步完善醫保支付方式改革，完善以按病種分值（按病種）付費為主的多元復合式醫保支付方式。推進吳忠市、自治區人民醫院按疾病診斷相關分組付費（CHS-DRG付費）試點工作。健全醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標，加大周轉金預撥力度，減輕醫療機構墊付壓力。探索在緊密型縣域醫共體、城市醫聯體實行醫保基金“總額包干、績效監管、結余留用、合理超支分擔”的支付方式改革。落實國家醫保藥品支付標準政策文件。（自治區醫保局、衛生健康委分別負責）
（十六）加強醫保基金管理，完善監管機制。推進自治區級醫保智能監控系統建設，構建全區統一的智能監管體系。推進石嘴山市醫保基金監管信用體系建設，推廣視頻監控、人臉識別等技術應用。推進“互聯網+醫療保障”，按照全國統一的醫療保障信息平臺建設要求和標準，加快推進醫保數字化建設，為2021年底前實現國家平臺和自治區平臺全面對接做好準備。（自治區醫保局負責）
（十七）加快發展商業健康保險。完善商業保險機構承辦城鄉居民大病保險運行管理制度。鼓勵商業保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。積極引入社會力量參與醫療保障經辦服務。（自治區醫保局、寧夏銀保監局分別負責）
五、健全藥品供應保障體系
（十八）完善藥品耗材采購政策。落實國家組織藥品集中采購中選藥品和高值醫用耗材的采購、配送和使用政策。積極參與區域聯盟、省際聯盟和省區聯合的帶量采購，做好藥品、醫用耗材聯盟帶量采購工作。落實由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算藥品貨款。落實國家改革完善藥品采購機制的政策文件。制定完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫保支付等政策。（自治區醫保局、衛生健康委分別負責，財政廳、藥監局配合）
（十九）促進科學合理用藥。繼續加強對國家和自治區公布的29種重點監控合理用藥藥品監測，定期公布監測情況。落實自治區衛生健康委等7部門《關于印發<寧夏加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的實施意見>的通知》（寧衛發〔2020〕160號），開展“合理檢查、合理用藥、合理治療”專項整治行動，推動醫療機構優化和規范用藥結構，促進優先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求，積極推進藥品臨床綜合評價相關工作，鼓勵使用國家第二批仿制藥品。（自治區衛生健康委、藥監局、醫保局分別負責，公共資源交易管理局配合）
（二十）加強藥品耗材使用監管。做好疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”、部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識工作。按照國家高值醫用耗材分類與編碼要求，逐步推進醫療器械唯一標識在生產、流通、使用等環節的銜接應用。落實《自治區人民政府辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革實施方案的通知》（寧政辦規發〔2020〕11號），加強高值醫用耗材治理。（自治區醫保局、藥監局、衛生健康委分別負責）
（二十一）做好短缺藥品保供穩價工作。落實自治區衛生健康委等12部門《關于印發<進一步做好短缺藥品保供穩價工作的實施意見>的通知》（寧衛發〔2020〕93號），制定2020年寧夏短缺藥品清單，落實清單管理制度并動態調整，強化短缺藥品供應保障工作會商聯動機制，及時協調應對，保障短缺藥品穩定供應。建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制，加強采購價格動態監測。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執法力度。（自治區衛生健康委、醫保局、工業和信息化廳、市場監管廳負責，藥監局配合）
六、統籌推進相關重點改革
（二十二）推進分級診療制度建立。推進銀川市和石嘴山市國家城市醫聯體建設試點工作。在全區全面開展縣（區）域綜合醫改，促進“縣鄉一體、鄉村一體”建設，重塑縣（區）域醫療衛生健康服務新體系。全面推進社區醫院建設，進一步加強鄉村醫生隊伍建設，做細做實家庭醫生簽約服務，落實對鄉村醫療衛生人員的服務收入多渠道補助政策，深入推進“優質服務基層行”活動，提升基層醫療衛生服務能力。落實自治區衛生健康委等10部門《關于印發<寧夏回族自治區關于促進社會辦醫持續健康規范發展實施意見>的通知》（寧衛發〔2019〕189號），支持社會辦醫持續健康規范發展。落實對受疫情影響的醫療機構給予扶持政策。（自治區衛生健康委、黨委編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局分別負責）
（二十三）推進區域醫療中心和“互聯網+醫療健康”示范區建設。繼續推進區域醫療中心創建工作，推動優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制。加快“互聯網+醫療健康”示范區建設，推進縣域醫共體信息平臺建設，2020年底前縣級建成遠程影像、心電、超聲診斷中心，實現村級衛生健康專網建設全覆蓋。待國家全面建立中國特色優質高效醫療衛生服務體系的政策文件出臺后，制定出臺我區相關政策文件。（自治區發展改革委、衛生健康委、財政廳分別負責，各有關部門配合）
（二十四）加快促進中醫藥振興發展。制定出臺《自治區黨委人民政府關于促進中醫藥傳承創新發展的實施意見》，制定頒布《寧夏回族自治區中醫藥條例》。在綜合醫院、傳染病醫院、專科醫院等大力推廣中西醫結合醫療模式，并將實行情況納入醫院等級評審和績效考核。全力實施中醫藥傳承創新工程，推進區域中醫醫療中心建設，提高中醫醫院應急和救治能力。根據國家遴選發布的中醫優勢病種和診療項目，引導醫療衛生機構提供中醫藥服務。加強縣（市）中醫醫療服務能力和隊伍建設，加快推進涇源縣人民醫院中醫樓建設。醫療服務價格調整時重點考慮體現中醫技術勞務價值的醫療服務價格。（自治區衛生健康委、發展改革委、醫保局分別負責）
（二十五）扎實做好健康扶貧工作。在全區全面解決基本醫療有保障突出問題，強化貧困地區衛生健康人才培養、技術能力提升等方面的政策支持。進一步落實縣、鄉、村醫療衛生機構“三個一”、醫療衛生人員“三合格”和醫療服務能力“三條線”，確保貧困人口看病有地方、有醫生、有制度保障。加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。實施新生兒遺傳代謝性疾病和聽力篩查、乳腺癌宮頸癌篩查等婦幼健康工作，改善貧困地區營養不良等問題。全面開展健康扶貧“四查四補”。加大對西吉縣支持幫扶力度，進一步提升醫療服務能力。（自治區衛生健康委、發展改革委、教育廳、財政廳、醫保局、扶貧辦分別負責）
（二十六）推進醫療衛生行業綜合監管制度落實。在銀川市、中衛市開展“信用+綜合監管”試點工作。根據國家制定的醫療衛生行業綜合監管責任追究及督察機制政策文件和加強衛生健康監督體系建設若干規定，做好我區相關工作落實。有序推進監督機構規范化建設。開展打擊非法行醫專項行動，進一步規范醫療行為。有序開展“雙隨機、一公開”抽檢工作，提升衛生監督質量和效益。（自治區衛生健康委負責,自治區改革完善醫療衛生行業綜合監管聯席會議機制各成員單位配合）
各地各有關部門要強化大衛生大健康理念，切實加強深化醫改系統謀劃和組織領導，將醫改任務完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內容，統籌做好常態化疫情防控和深化醫改各項工作任務。結合工作實際，加快推廣福建省和三明市醫改經驗。自治區醫改領導小組秘書處要加強統籌協調，加強宣傳解讀，建立醫改任務臺賬并開展動態監測，組織完成我區“十三五”醫改規劃評估，為編制“十四五”衛生健康事業發展規劃提供參考。