2020-10-23
各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
《湖北省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
2020年9月28日
湖北省深化醫藥衛生體制改革
2020年下半年重點工作任務
2020年下半年深化醫藥衛生體制改革工作任務，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨中央、國務院決策部署，根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（國辦發〔2020〕25號）精神，按照省委十一屆七次全會要求，統籌醫改與新冠肺炎疫情防控工作，推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設，推進我省醫藥衛生治理體系和治理能力現代化。
一、推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設
（一）改革完善疾病預防控制體系。
1.完善監測預警機制。二級以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準化發熱、腸道門診（診室）。（省衛健委、省發改委、省財政廳負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）
實行傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，推進建立智慧化預警多點觸發、多渠道監測預警機制。（省衛健委、省委宣傳部、省科技廳、省經信廳、省藥監局負責）
2.提升精準流調能力。建立疾控中心牽頭，公安、交通、通信、市場監管、海關、鐵路、民航等部門參與，社區協助的流行病學調查隊伍，利用“大數據+網格化”等手段，精準流調，精準防控。（省衛健委、省公安廳、省交通運輸廳、省通信管理局、武漢鐵路局、武漢海關負責）
3.增強檢測檢驗能力。加強生物安全實驗室建設，有條件的二級以上醫療機構和縣級疾控中心建設P2實驗室。（省衛健委、省科技廳、省財政廳負責）
4.核定疾控機構人員編制。按照不低于常住人口1.75/10000的比例核定全省疾控機構人員編制并足額配備。優化醫療機構公共衛生人員編制。（省委編辦、省衛健委負責）
5.推動醫防融合。完善公共衛生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾控機構與醫療機構業務融合。深化社會心理服務體系建設試點工作。（省衛健委、省財政廳負責）
6.強化激勵保障。省及武漢市、宜昌市、襄陽市疾控中心開展公益一類保障和公益二類管理試點。落實“允許疾控機構突破現行事業單位工資調控水平，允許在完成核定任務基礎上提供醫療衛生技術服務，收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。（省人社廳、省衛健委、省財政廳負責）
7.做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導各地制定方案；開展“大培訓、大練兵、大督查”活動；壓實“四方責任”，落實“五有三嚴”。建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動做好為慢性病患者開具長處方工作。（省衛健委、省財政廳負責）
（二）加強基層衛生服務體系和公共衛生應急能力建設。
1.強化基層衛生機構功能。提供預防、保健、健康教育、健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告與先期處置等基本公共衛生及常見病、多發病診療服務，實施雙向轉診。（省衛健委負責）
2.發揮公共衛生應急基礎性作用。豐富基層衛生健康治理內涵，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯動工作機制。發揮基層衛生機構哨點作用，及時監測預警。做好預檢分診，承擔職責和能力范圍內的防控救治工作。（省衛健委、省委組織部負責）
3.推動公共衛生服務與衛生應急高效協同?？h級疾控中心加強對基層衛生機構業務指導與支持，聯合縣域醫共體牽頭醫院開展公共衛生應急演練。發揮縣域醫共體在公共衛生應急事件中統籌資源、信息共享、分類救治的作用。（省衛健委負責）
4.打造基層衛生健康服務和公共衛生應急管理特色。全面開展“優質服務基層行”活動。開展特色專科建設和“醫衛融合”試點。在基本公共衛生服務中及時發現、處置傳染病風險。（省衛健委負責）
5.強化激勵保障。武漢市、襄陽市、宜昌市探索對政府舉辦的基層衛生機構實行公益一類保障和公益二類管理。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）。（省人社廳、省衛健委、省財政廳負責）
（三）加強院前急救體系建設。
1.完善院前急救服務網絡。建立湖北省急救中心，負責全省院前急救體系日常管理。（省衛健委、省財政廳負責）
2.加強院前急救車輛及物資配置。省市急救中心逐步配備特種醫療救援車；對照國家急救物資儲備要求，建立規范的急救物資儲備庫。（省衛健委、省應急廳、省公安廳、省交通運輸廳負責）
3.加大投入力度。各級政府將院前急救機構基本建設納入同級政府投資年度計劃，將院前急救機構設備購置等運行經費納入同級財政預算管理，對承擔院前醫療急救任務的網絡醫院給予財政補助。（省財政廳、省發改委、省衛健委負責）
4.強化激勵保障。武漢市、襄陽市、宜昌市急救中心開展公益一類保障和公益二類管理試點。合理確定院前急救單位績效工資總量、優化內部分配機制；鼓勵通過政府購買服務的方式優化救護車駕駛、擔架服務質量，降低運行成本。（省人社廳、省衛健委、省財政廳負責）
（四）加強公共衛生人才隊伍建設。
1.加強相關學科建設和人才培養。加強公共衛生相關學科建設和后備人才培養。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生公共衛生知識培訓。開展基層公共衛生人員定向招聘，實施公共衛生急需緊缺人才專項招聘。有條件的地方在完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。開展面向管理人員、專業人員、社會公眾的重大突發公共衛生事件實戰應急培訓和演練。（省教育廳、省人社廳、省紅十字會、省應急廳、省衛健委負責）
2.強化崗位管理。適當提高公共衛生機構專業技術高、中級崗位比例。對在突發公共衛生事件應急處置中做出突出貢獻的公共衛生人員，在崗位聘用、人員招聘中予以傾斜。（省人社廳、省衛健委負責）
（五）加強緊急醫學救援能力建設。加快華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院國家重大公共衛生事件醫學中心，武漢、襄陽、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設。（省衛健委、省發改委、省財政廳負責）
（六）健全公共衛生應急物資保障體系。完善應急醫療物資儲備制度。增加防疫救治醫療設施和移動實驗室。提升核酸檢測能力。（省發改委、省經信廳、省財政廳、省衛健委負責）
二、深入實施健康湖北行動
（一）倡導健康文明生活方式。引導群眾主動做好個人與家庭成員的健康監測，提升防控意識和自我防護能力。做好傳染病防控、青少年近視防治、食品安全等工作。提倡文明健康、綠色環保的飲食和生活方式。普及科學健身知識和方法，加強和改進學校體育、衛生與健康教育。加強控煙工作。（省衛健委、省文明辦、省教育廳、省市場監管局、省體育局、團省委、省科協負責）
（二）持續推進綜合整治。持續開展城鄉環境衛生整潔行動，對各類農貿市場進行集中整治。加強病媒生物防治。推進大氣、水、土壤污染防治。推進“健康細胞”建設，開展愛國衛生進機關、社區、農村、學校、企業，加大衛生城鎮創建、廁所革命力度。（省衛健委、省住建廳、省商務廳、省市場監管局、省農業農村廳、省生態環境廳、省機關事務管理局、省民政廳、省教育廳、省總工會負責）
（三）加強重點人群健康服務。堅決打贏健康扶貧攻堅戰。落實婦幼、學生、老年等重點人群健康促進行動。開展綜合防控兒童青少年近視評議考核。推動婦幼保健機構機制創新試點擴面。加強為老年人提供上門醫療衛生服務工作。實施社區醫養結合能力提升工程。（省政府扶貧辦、省衛健委、省醫保局、省殘聯負責）
（四）突出重點疾病防治。加大傳染病、地方病、職業病防治力度。做好冬春季流感防控工作。鞏固消除瘧疾成果，控制血吸蟲病危害。推進職業健康達人工作。（省衛健委負責）
三、深化公立醫院綜合改革
（一）抓好現代醫院管理制度試點。各試點醫院認真總結2019年度工作經驗，抓好2020年度工作落實。（省衛健委、省發改委、省財政廳、省人社廳、省醫保局負責）
（二）健全績效考核機制。完善三級公立醫院績效考核，啟動二級公立醫院績效考核，推進婦幼保健機構績效考核。將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫院經濟運行信息公開。（省衛健委、省人社廳負責）
（三）建立和完善醫療服務價格動態調整機制。按照國家要求，整體設計醫療服務價格動態調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時評估，達到啟動條件的穩妥有序調整價格。完善醫療服務項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目。監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為醫療服務價格動態調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務成本核算。（省衛健委、省醫保局負責）
（四）深化薪酬制度和編制管理改革。落實“兩個允許”，全面推開公立醫院薪酬制度改革，指導各地完善薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源，重點用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構編制配備。（省人社廳、省財政廳、省委編辦、省衛健委、省醫保局負責）
（五）加強公立醫院內涵建設。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院、傳染病醫院的支持力度。積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，嚴肅問責公立醫院違規舉債行為。（省發改委、省財政廳、省衛健委負責）
四、深化醫療保障制度改革
（一）提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，每人每年不低于550元；個人繳費標準同步提高30元，每人每年達到280元。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。開展門診費用省內異地直接結算試點。（省醫保局、省財政廳負責）
（二）推進醫保支付方式改革。繼續推行實施按病種付費為主的多元復合式支付方式，扎實做好武漢市疾病診斷相關分組付費國家試點。完善醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫?；鹂傤~預算指標，有條件的地方可加大周轉金預撥力度。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。按照國家部署，制定建立醫保藥品支付標準的實施意見。（省醫保局、省衛健委負責）
（三）加強醫保基金管理。建立全覆蓋式醫保基金監督檢查制度，以醫保經辦機構和定點醫療機構為重點，分類推進專項治理。完善引入第三方力量參與醫保基金監管的工作機制。強化基金監管長效機制。完善并落實藥品價格和招采信用評價制度。加強對承辦大病保險商業保險機構的監督檢查。（省醫保局、省財政廳負責）
（四）加快發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。積極引入社會力量參與醫療保障經辦服務。（省醫保局、湖北銀保監局分別負責）
五、深化藥品供應保障制度改革
（一）加大藥品耗材采購改革力度。做好國家組織集中采購和使用藥品品種在我省落地，開展省級醫用耗材集中帶量采購。探索醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款。指導各地全面執行中選藥品和高值醫用耗材采購、配送和使用政策。省級對未納入國家組織集中采購和使用的藥品開展帶量采購。完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫保支付等政策。（省醫保局、省衛健委、省財政廳、省藥監局負責）
（二）促進科學合理用藥。實施合理用藥監測，定期公布監測情況，推動醫療機構調整優化和規范用藥結構，促進優先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。制定各級各類醫療機構合理用藥考核內容和指標，加強考核結果運用。繼續開展藥品使用監測。推進藥品臨床綜合評價試點，開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點。（省衛健委負責）
（三）強化藥品耗材使用監管。逐步建立完善全省藥品信息化追溯機制，推廣使用國家唯一標識編碼。積極參與全國統一開放的藥品集中采購市場，執行統一標準和功能規范，推廣醫保藥品編碼的使用。執行國家醫保高值醫用耗材分類與編碼，逐步落實全省醫用耗材品種的注冊、采購、使用等環節規范編碼的銜接使用。開展骨科高值醫用耗材專項整治。（省醫保局、省藥監局、省衛健委、省公安廳、省市場監管局負責）
（四）做好短缺藥品保供穩價工作。逐步完善短缺藥品多源信息采集與部門協同監測機制，落實短缺藥品停產報告制度，制定省級臨床必需易短缺藥品重點監測清單和短缺藥品清單，推動短缺藥品清單藥品直接掛網。建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制，加大對原料藥壟斷等違法行為的執法力度。（省衛健委、省經信廳、省市場監管局、省醫保局、省藥監局負責）
六、統籌相關領域改革
（一）推進分級診療制度建設。推進區域醫療中心建設。加強城市醫療集團、社區醫院建設；深化縣域綜合醫改，推進醫共體提質增效，促進“縣鄉一體化、鄉村一體化”；做實做細家庭醫生簽約服務；落實鄉村醫療衛生人員多渠道補助政策。支持社會辦醫規范發展。（省衛健委、省發改委、省財政廳、省人社廳負責）
（二）加強醫藥衛生信息化建設。推進新一代信息技術在醫藥衛生領域的應用。加快“互聯網+醫療健康”發展，完善省級全民健康信息平臺。支持互聯網醫院規范發展，發展線上診療。（省衛健委、省發改委負責）
（三）促進中醫藥振興發展。在綜合醫院、傳染病醫院、?？漆t院等大力推廣中西醫結合醫療模式，并將實行情況納入醫院等級評審和績效考核。加強縣（市）中醫醫療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫醫療機構全覆蓋。大力推動中醫藥人才培養、科技創新和藥品研發，深入實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。推動中藥材“一縣一品”建設。（省衛健委、省農業農村廳、省經信廳、省財政廳、省人社廳、省科技廳、省藥監局負責）
（四）完善醫療衛生行業綜合監管機制。開展“信用+綜合監管”試點工作。建立政府綜合監管責任清單，推進“雙隨機一公開”。推進監督機構規范化建設。進一步規范醫療行為，促進合理醫療檢查。（省衛健委負責）
各地、各有關部門要切實加強組織領導、明確職責分工；各地醫改牽頭協調部門要建立工作臺賬，開展“十三五”醫改規劃評估；加強醫改宣傳，解讀政策措施，總結推廣經驗。