2020-10-10
湖北省疫后重振補短板強功能
公共衛(wèi)生體系補短板工程三年行動實施方案
（2020-2022年）
一、總體目標
——2020年底前，二級及以上綜合醫(yī)院設置規(guī)范的發(fā)熱門診；有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）設置規(guī)范的發(fā)熱門診，無條件的設置發(fā)熱診室滿足需求；各級疾控中心具備傳染病檢驗檢測能力；承擔傳染病收治任務的醫(yī)療機構具備核酸檢測能力；每個縣（市）至少要有2家核酸檢測實驗室。啟動新建大型公共設施平戰(zhàn)兩用試點項目改造，編制《大型公共設施平戰(zhàn)兩用（方艙醫(yī)院）設計和建設標準》初稿。
——2021年底前，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)范的發(fā)熱門診，社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置規(guī)范的發(fā)熱門診或診室；完成醫(yī)療機構可轉換病區(qū)和重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設，重大疫情救治基地建設；完成疾控中心基礎設施建設；完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設備配置。
——2022年底前，完成院前急救體系和重大疫情信息平臺建設；編制完成《大型公共設施平戰(zhàn)兩用設計和建設導則》，選擇部分新建項目（方艙醫(yī)院）進行試點。
二、重點任務、重大項目及責任分工
（一）加強疾病預防控制體系建設。每個市（州）至少有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危險因素和國家衛(wèi)生標準實施所需的檢驗檢測能力。鼓勵地方探索建設集臨床、科研、教學于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。
1.縣級疾控中心建設。加強基礎設施和信息化建設，提升疫情及時發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場快速處置能力。增強實驗室突發(fā)公共衛(wèi)生事件和主要傳染病病原體快速診斷能力，加強快速檢測儀器設備和生物安全現(xiàn)場防護裝備水平，滿足現(xiàn)場檢驗檢測、流行病學調查、應急處置等需要。建設適用現(xiàn)場的傳染病監(jiān)測、食品安全風險監(jiān)測、水質安全風險監(jiān)測、職業(yè)健康風險監(jiān)測實驗室。
2.市（州）級疾控中心建設。加強疾病監(jiān)測預警和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮能力建設，提升疾病預防大數(shù)據(jù)信息化支撐能力。提升實驗室突發(fā)公共衛(wèi)生事件和急性傳染病病原體分析鑒定能力，提高實驗室檢測儀器設備和生物安全防護配置水平。建設各類傳染病監(jiān)測、食品安全風險監(jiān)測、水質安全風險監(jiān)測、職業(yè)健康風險監(jiān)測相關實驗室。
3.省級疾控中心建設。重點提升省級疾控中心傳染病檢測“一錘定音”能力和突發(fā)傳染病快速響應能力。支持省級疾控中心建設突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢測檢驗中心、公共衛(wèi)生服務中心等；加強標準化菌毒種保藏中心、代謝組學和基因組學、P3、A3等重大技術基礎實驗室建設，加強和完善突發(fā)急性傳染病防控隊伍裝備配置。
4.疾控中心建筑面積指標。市級不低于75m2/人、縣（市、區(qū)）級不低于70m2/人（指編制管理部門確定的疾控中心編制人員）或按服務人口核算，市級不低于250m2/萬人（按建成區(qū)常住人口）、縣（市、區(qū)）級不低于140m2/萬人（按轄區(qū)常住人口）。經(jīng)濟較發(fā)達、承擔培訓教學任務或重點科研任務的機構，可按實際需求增加面積。（省衛(wèi)健委牽頭負責，省發(fā)改委、省財政廳等配合）
（二）加強醫(yī)療救治體系建設。
1.全面提升縣級醫(yī)院救治能力。各縣（市）選擇1-2所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院），改善基礎設施條件，適度超前規(guī)劃布局，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，輻射帶動縣域內醫(yī)療服務能力整體提升，筑牢救治第一道關口。
（1）建設規(guī)范的發(fā)熱門診，改善急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件，更新?lián)Q代醫(yī)療裝備，完善停車、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后期保障設施，提升醫(yī)院診療環(huán)境。參照《綜合醫(yī)院建設標準》、《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》，合理確定建設規(guī)模。（2）提高傳染病檢測和診治能力，重點加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設，完善聚合酶鏈式反應儀（PCR）等檢驗檢測儀器設備配置，提高快速檢測和診治水平，具備已知傳染病的常規(guī)檢測能力。有條件的二級以上醫(yī)療機構建設獨立的P2實驗室。（3）建設可轉換病區(qū)，“平時”可作為一般病床，按照不同規(guī)模和功能，配置呼吸機等必要醫(yī)療設備，做到“平戰(zhàn)結合”，中西醫(yī)并重，具備在疫情發(fā)生時迅速開放傳染病病床的能力。原則上，30萬人口以下的縣可開放不低于20張，30-50萬人口的縣不低于50張，50-100萬人口的縣不低于80張，100萬以上人口的縣不低于100張。擴增重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）床位，一般按照不少于可轉換病區(qū)床位數(shù)的10%設置重癥監(jiān)護病床，設計有較大比例的“可轉換”ICU。加強縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力建設，規(guī)范設置中醫(yī)臨床科室和中藥房。
2.健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡。以“平戰(zhàn)結合、分層分類、高效協(xié)作”為原則，構建分級分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡，各市（州）要依托1-2所區(qū)域內綜合能力強的醫(yī)療機構建設市級重大疫情救治基地，實現(xiàn)100%達標。人口較少的市（州）指定具備條件的三級綜合性醫(yī)院作為傳染病定點收治醫(yī)院。原則上不鼓勵新建獨立的傳染病醫(yī)院。
（1）各市（州）根據(jù)實際情況，選擇1-2所現(xiàn)有醫(yī)療機構參照《傳染病醫(yī)院建設標準》，加強基礎設施建設和設備升級，配套建設醫(yī)療廢棄物和污水處置設施，落實“三區(qū)兩通道”設計要求，配置負壓救護車、負壓擔架等必要設備，強化物資儲備，擴大傳染病集中收治容量，適度預留應急場地和改造空間。（2）建設可轉換病區(qū)，原則上100萬人口（市區(qū)人口，下同）以下城市，設置病床60-100張；100-500萬人口城市，設置病床100-600張；500萬人口以上城市，設置病床不少于600張。已達到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū)，不再建設。武漢市按不低于10000張床位統(tǒng)籌設置可轉換病區(qū)（含部省屬醫(yī)療機構，原則上按醫(yī)院編制床位的10%改擴建傳染病救治可轉換病區(qū)）。加強重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設，配置床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）等相關設備。原則上重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）床位占比達到可轉換病區(qū)床位數(shù)的10%。（3）提高傳染病檢驗檢測能力，配備聚合酶鏈式反應儀（PCR）等檢測設備，建立達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，有條件的三級綜合性醫(yī)院建設負壓P2實驗室。加強中醫(yī)藥科室建設，綜合醫(yī)院與傳染病醫(yī)院按標準規(guī)范設置中醫(yī)臨床科室和中藥房。
3.建設重大疫情救治基地。高標準建設華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心和武漢市（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院）、宜昌市、襄陽市、黃岡市重大疫情救治基地，在《綜合醫(yī)院建設標準》、《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》基礎上，有針對性地合理提高標準，做好流線設計，具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應所需的救治能力。承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務，能夠在重大疫情發(fā)生時快速反應，有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。
（1）加強重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設。原則上按照醫(yī)院編制床位的10-15%（或不少于200張）設置重癥監(jiān)護病床，設置一定數(shù)量負壓病房和負壓手術室，配置心肺復蘇、呼吸機、體外膜肺氧合等必要的醫(yī)療設備。建設可轉換病區(qū)，按照“平戰(zhàn)結合”要求，改造現(xiàn)有病區(qū)和影像檢查用房，能在戰(zhàn)時狀態(tài)下達到“三區(qū)兩通道”的防護要求，水電氣按照重癥集中收治中心要求進行改造。（2）改善呼吸、感染等專科設施條件。建設規(guī)范的發(fā)熱門診，鼓勵設置獨立的病區(qū)或院區(qū)，重點加強檢驗、發(fā)熱門診等業(yè)務用房建設，按醫(yī)院床位的2-3%設置門急診觀察床，按需要建設科研、教學用房，加強血液保障能力建設，配備相關設備，加強專業(yè)人才隊伍建設和能力培訓。（3）提升公共衛(wèi)生檢驗檢測、科研和緊急醫(yī)學救援能力。整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，結合實際工作需要，建設達到生物安全二級或三級水平的實驗室、聚合酶鏈式反應實驗室、傳染病解剖室等。加強緊急醫(yī)學救援快速反應裝備配置。（4）加強應急救治物資儲備。儲備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護、方艙醫(yī)院設備等方面物資。“平時”滿足醫(yī)院正常使用需求，“戰(zhàn)時”服從國家統(tǒng)一調度。科學確定儲備規(guī)模和設備品類，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力，為后續(xù)生產供應贏得寶貴時間。（5）組建高水平重大疫情救治專業(yè)技術隊伍（含中醫(yī)應急醫(yī)療隊伍），加強應急儲備和日常實戰(zhàn)演練，承擔區(qū)域內重大疫情救治和培訓任務，輻射帶動區(qū)域公共衛(wèi)生應急救治和人才儲備能力提升。（省衛(wèi)健委牽頭負責，省發(fā)改委、省財政廳等配合）
（三）加強基層防控體系建設。按照“三區(qū)兩通道”要求，改造建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診，配備必備診療設備。為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置移動醫(yī)療衛(wèi)生服務車。按照填平補齊的原則，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配齊生化分析儀等設備，強化預檢分診、協(xié)同轉運等功能。每個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備智能健康服務包。所有車載設備、醫(yī)療設備、智能服務包與縣級醫(yī)院聯(lián)通，實現(xiàn)“鄉(xiāng)村檢查、縣級診斷”。（省衛(wèi)健委牽頭負責，省發(fā)改委、省財政廳等配合）
（四）加強院前急救體系建設。市（州）級急救中心建立“120”指揮中心，依托醫(yī)療機構設置的“120”指揮中心應逐步剝離，到2022年底全部實現(xiàn)獨立運行。縣（市、區(qū)）級急救中心建立“120”指揮中心，依托醫(yī)療機構設置的“120”指揮中心逐步剝離，到2025年全部實現(xiàn)獨立運行。市、縣兩級急救中心建立直屬急救站點，急救站點平均服務半徑：城市地區(qū)≤5公里、農村地區(qū)10～20公里。市、縣兩級急救中心應配置一定數(shù)量的救護車輛，城市地區(qū)達到每3～5萬人1輛、農村地區(qū)達到每5萬人1輛、邊遠地區(qū)達到1～3萬人1輛。負壓救護車數(shù)量占全部救護車數(shù)量的20%以上。（省衛(wèi)健委牽頭負責，省發(fā)改委、省財政廳等配合）
（五）加強重大疫情信息平臺建設。
1.省級充分運用5G、區(qū)塊鏈等技術，建設健康大數(shù)據(jù)中心和重大疫情信息平臺。完善省級全民健康信息平臺，推進實名制就醫(yī)普及，建設健康湖北公眾平臺，夯實疾病預防控制服務與監(jiān)測等公共衛(wèi)生服務應用，拓展涵蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、分級診療等醫(yī)療服務應用與監(jiān)管,推進與電子政務、公安等部門的信息對接，實現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)在平臺集聚、衛(wèi)生業(yè)務事項在平臺辦理、衛(wèi)生健康決策依托平臺支撐。
2.市級依托各地“政務云”，建立市縣一體化全民健康信息平臺，接入各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現(xiàn)數(shù)據(jù)向上集中，應用向下延伸。構建縱向貫通市、縣、鄉(xiāng)、村，橫向鏈接相關部門和醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構的重大疫情信息平臺。打造區(qū)域醫(yī)療資源預約服務系統(tǒng)，建立健全區(qū)域醫(yī)學影像中心、心電中心、病理中心和檢驗中心，實現(xiàn)資源預約、雙向轉診等一系列協(xié)同服務。
3.縣級依托市縣一體化全民健康信息平臺或縣域醫(yī)共體平臺，整合統(tǒng)一醫(yī)共體內縣級醫(yī)療機構和各基層醫(yī)療機構的HIS、電子病歷、公共衛(wèi)生服務等各類業(yè)務應用，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村信息系統(tǒng)一體化、防控治療和綜合管理系統(tǒng)應用一體化、線上線下醫(yī)療健康信息服務一體化。以縣域為單位推進基層云桌面終端應用。（省衛(wèi)健委牽頭負責，省發(fā)改委、省財政廳等配合）
（六）加快公共設施平戰(zhàn)兩用改造。借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗，提高大型體育場館、展覽館（會展中心）等公共設施建設標準，在相關設施新建或改建過程中充分考慮應急需求，完善場地設置、通風系統(tǒng)、后勤保障設計，預留管道、信息等接口和改造空間，具備快速轉化為救治和隔離場所的基本條件。（省住建廳牽頭負責，省發(fā)改委、省衛(wèi)健委等配合）
（七）加強中小學校醫(yī)務室建設。縣級教育部門負責編制學校衛(wèi)生室建設方案。縣級教育、發(fā)改部門負責統(tǒng)籌和指導中小學校及幼兒園衛(wèi)生室建設。學校衛(wèi)生室建設要與中小學校及幼兒園規(guī)模、師生員工數(shù)量相適應，按標準配備必要設備，滿足中小學校及幼兒園預防保健、健康教育、疾病防控、師生必要醫(yī)療服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的需要。縣級衛(wèi)生健康部門將中小學校及幼兒園衛(wèi)生室設置納入當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按照行業(yè)管理職能加強監(jiān)督管理，并提供技術指導和培訓。設區(qū)城市中心區(qū)所在地中小學校及幼兒園按照《中小學衛(wèi)生（保健）室建設基本標準》有關要求配備設施與設備。農村地區(qū)中小學校及幼兒園參照村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備智能健康服務包。（省教育廳牽頭負責，省發(fā)改委、省衛(wèi)健委配合）
三、實施步驟
（一）項目謀劃階段（2020年8月30日前）。鄂發(fā)〔2020〕11號文件中明確要求完成的公共衛(wèi)生補短板項目，原則上一經(jīng)確定，不再調整。鄂發(fā)〔2020〕11號文件之外的項目，可以滾動充實。
（二）項目實施階段（2020年9月至2022年10月）。各地各部門按照各類項目的建設時間節(jié)點要求，抓緊做好項目準備工作，列出時間表，倒排工期，實行臺帳管理、掛圖作戰(zhàn)、逐項對接。
（三）工程驗收階段（2020年12月-2022年12月）。每年年底，省級項目主管部門及發(fā)改、財政等部門組織開展項目檢查驗收，結果通報全省。
四、資金籌措安排
公共衛(wèi)生體系項目建設，通過中央預算內投資、抗疫特別國債、地方政府債券、市縣籌措、項目單位自籌等方式解決。