2019-12-25
自治區人民政府辦公廳關于印發寧夏回族自治區公立醫院績效考核實施方案的通知
寧政辦發〔2019〕54號
各市、縣（區）人民政府，自治區政府各部門、各直屬機構：
《寧夏回族自治區公立醫院績效考核實施方案》已經自治區人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
寧夏回族自治區人民政府辦公廳
2019年8月27日
（此件公開發布）
寧夏回族自治區公立醫院績效考核實施方案
為深化公立醫院改革，建立現代醫院管理制度，健全寧夏公立醫院績效考核機制，保障全區公立醫院持續健康發展，根據《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）精神，結合我區實際，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真貫徹落實自治區第十二次黨代會部署要求，圍繞健康寧夏建設，建立健全基本醫療衛生制度，加強和完善公立醫院管理，堅持公益性，調動積極性，保障可持續性，引導公立醫院進一步落實功能定位，提高醫療服務質量和效率，推進分級診療制度建設，為人民群眾提供高質量的醫療服務。
（二）基本原則。
堅持公益性，提高醫療服務效率。以滿足人民群眾健康需求為出發點和立足點，以績效考核為導向，改革完善公立醫院運行機制和醫務人員激勵機制，推動公立醫院落實公益性，實現預算與績效管理一體化，提高各級公立醫院醫療服務能力和運行效率。
堅持標準化，力求評價科學全面。依據國家統一標準、關鍵指標、體系框架和實現路徑，結合我區不同級別、不同類別公立醫院的功能定位，科學設置不同指標和權重，提升考核的科學性、針對性和精準度。
堅持信息化，確保結果真實客觀。將績效考核數據信息納入寧夏“互聯網+醫療健康”監管體系，保證關鍵數據信息自動生成、不可更改、客觀真實，確保績效考核結果真實客觀。根據醫學規律和行業特點，發揮醫療健康大數據優勢，強化考核數據分析應用，提升醫院科學管理水平。
（三）工作目標。
通過績效考核，推動我區公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，管理方式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現公立醫院效率提高和質量提升。2019年，按照國家要求啟動實施我區公立醫院績效考核，建立和完善標準化信息支撐、考核指標和保障制度體系，11月底前完成三級醫院第一輪績效考核工作。2020年2月底前，完成全區二級及以上公立醫院上一年度績效考核。建立完善公立醫院績效考核常態化運行機制，推動公立醫院收入分配更科學、更公平，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。
二、考核對象和考核主體
（一）考核對象。全區二級及以上公立醫院。
（二）考核主體。全區公立醫院績效考核授權自治區公立醫院管理委員會（以下簡稱醫管委）統籌組織，成員單位協同配合，醫管委辦公室組織實施。績效考核指標監測、收集、分析、評價可委托第三方具體負責。
各市、縣（區）醫管委監督、指導行政區域內公立醫院落實績效考核指標，配合自治區醫管委開展績效考核工作。
三、考核指標體系和考核等次確定
（一）指標體系。三級公立醫院嚴格執行國家考核指標，包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價、社會效益等5項。三級公立綜合醫院（及專科醫院）和中醫醫院分別執行國家制定的《寧夏公立醫院績效考核指標》（見附件1）和《寧夏公立中醫醫院績效考核指標》（見附件2）。二級公立綜合醫院（及專科醫院）、公立中醫醫院考核指標參照附件1、附件2執行（詳見考核指標注解），待國家下發二級公立醫院考核指標后，執行國家統一考核指標。
1.醫療質量。提供優質高效的醫療服務是公立醫院的核心任務。通過醫院功能定位、醫療質量控制、合理用藥、服務流程、檢查檢驗同質化、重點病種、關鍵技術等指標，重點考核醫院醫療質量和醫療安全情況。通過預約門診、門急診服務、患者等待時間等指標，考核醫院改善醫療服務效果。
2.運營效率。運營效率體現公立醫院的精細化、科學化管理水平，是實現醫院科學管理的關鍵。主要包括資源效率、收支結構、費用控制和經濟管理等指標，重點考核醫療資源利用效率、政府辦醫責任落實、醫院收入結構優化程度和控制費用不合理增長情況等。
3.持續發展。人才隊伍建設與教學科研能力是公立醫院創新發展和持續健康運行的重要指標，主要包括人員結構、人才培養、學科建設、科研成果臨床轉化、技術應用、公共信用建設等指標，重點考核醫務人員穩定性、創新支撐能力、健康持續發展和醫院信用建設情況等。
4.滿意度評價。醫院滿意度由患者滿意度和醫務人員滿意度兩部分組成。患者滿意度是公立醫院社會效益的重要體現，提高醫務人員滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。主要通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度（含醫院職工），衡量患者獲得感和醫務人員積極性。
5.社會效益。為社會提供醫療衛生公共服務是各級公立醫院的責任義務。主要通過完成政府指令性任務、是否存在負性評價指標等，重點考核公立醫院社會效益，督促各級公立醫院更好地履行公共服務職能。
（二）等次確定。績效考核實行百分制，根據得分情況分為優秀（得分≥90分）、合格（得分80分-89分）、基本合格（得分70分-79分）和不合格（得分< 70分）四個等次。發生負性評價指標，考核結果降低一個等次。
四、考核實施步驟
（一）建立健全支撐體系。
1.啟用統一的疾病和手術操作編碼。2019年8月底前，全區公立醫院按照國家統一要求，完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨床版2.0》，保證病案首頁數據信息采集正確無誤。
2.做好病案首頁等信息采集上傳工作。全區三級公立醫院按照要求完成2016年、2017年、2018年、2019年病案首頁信息采集上傳，以及臨床檢驗中心室間質評，績效考核信息系統的登錄認證，麻醉、病理醫師工作科室上報等工作。2019年10月底前，完成滿意度調查。2019年12月底前，完成電子病歷應用功能水平評價工作。
3.建立自治區績效考核信息系統。在實現全區三級公立醫院與國家績效考核信息系統對接的基礎上，2019年10月底前，基本建成全區二級及以上公立醫院績效考核指標及信息報送平臺。2019年12月底前，二級公立醫院基礎數據完成上傳。
（二）確定考核標準。2019年8月底前，根據我區公立醫院綜合改革任務重點，研究確定各級公立醫院考核指標的評分方式和評分標準，由自治區醫管委研究后發文執行。自2020年起，可根據當年公立醫院綜合改革任務重點，每年對評價評分標準進行適當調整。
（三）醫院自查自評。全區三級公立醫院在2019年9月底前，完成對2018年醫院績效情況分析自評，形成自評報告，報自治區醫管委。根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現外部績效考核引導內部績效考核，推動醫院科學管理。2020年起，每年1月底前，全區二級及以上公立醫療機構均完成上述工作。
（四）自治區級考核。2019年11月底前按照國家要求，完成全區三級公立醫院上一年度績效考核。2020年2月底前，完成全區二級及以上公立醫院2019年度績效考核。考核結果及時反饋給醫院，并在適當范圍內予以公示、通報，并報送國家衛生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。同時，配合做好績效考核國家監測分析工作。
（五）督促落實整改。相關公立醫院按照績效考核結果反饋的情況進行整改落實，各級衛生健康行政部門做好轄區公立醫院的整改指導和督促工作。2020年1月底前完成對2018年考核結果的整改落實。2020年起，每年4月底前完成上一年度考核結果的整改落實工作。
五、保障措施
（一）加強組織領導。各市、縣（區）要充分認識做好公立醫院績效考核工作的重要意義，積極發揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫院主動加強和改進醫院管理，加強內涵建設，推進公立醫院高質量發展。要推進績效考核與公立醫院綜合改革相結合，促進公立醫院持續改進管理，推動分級診療制度建設落地見效。自治區醫管委要建立部門聯動協調推進機制，及時出臺相關配套政策措施。自治區衛生健康委要履行好自治區醫管委辦公室工作責任，加強組織領導，狠抓工作推進，確保績效考核工作落到實處。
（二）明確責任分工。自治區衛生健康委監督指導公立醫院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語“四統一”，研究制定績效考核指標體系，建立績效考核管理信息系統，組織實施績效考核。自治區中醫藥管理局研究制定中醫醫院考核指標體系，組織開展考核工作；自治區醫管委各成員單位研究建立績效考核結果應用機制，將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。2019年10月底前，自治區醫管委成員單位要提出本部門運用考核結果的政策措施。
（三）務求考核實效。各市、縣（區）要建立績效考核信息和結果部門共享機制，將績效考核傳導至醫院和醫務人員，推動公立醫院綜合改革政策落地，破解體制機制問題。各地要落實政府對公立醫院的投入政策，采取有效舉措穩妥化解公立醫院長期債務，加快落實公立醫院薪酬改革政策。科學規范推進醫聯體建設，帶動基層醫療服務能力提升。大力推進信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理。要加強綜合監管，推動日常監管與年度績效考核互補，形成推進公立醫院高質量發展合力。
（四）做好督導宣傳。自治區衛生健康委要會同有關部門，按照職責分工加強對各市、縣（區）公立醫院績效考核工作的指導和監督。要堅持科學考核，注意方式方法，避免增加基層負擔。要及時總結經驗、挖掘典型，加強宣傳引導，為公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。各地工作進展情況要定期報告自治區深化醫藥衛生體制改革領導小組。
本《實施方案》自下發之日起執行，原《自治區公立醫院院長績效考核辦法（試行）》等與此不符的相關政策不再執行。
附件：