2023-05-06
近日，國家醫療保障局聯合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委印發了《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》（以下簡稱《方案》），在全國范圍開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。
《方案》要求嚴格按照《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，堅持問題導向，聚焦人民群眾反映強烈的突出問題，對“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為進行重點打擊。
《方案》具體提出要從三個方面著力聚焦。一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，開展打擊欺詐騙保工作。二是聚焦醫保結算費用排名靠前的重點藥品、耗材，對其基金使用情況予以監測，對其他出現異常增長的藥品、耗材等，也予以重點關注，分析其中可能存在的欺詐騙保行為，并予以嚴厲打擊。三是聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為，特別要針對異地就醫、門診統籌等政策實施后容易發生的違法違規行為，嚴厲打擊涉嫌違法違規的機構和團伙，采取有效措施加強監管。
《方案》要求各部門加強宣傳曝光和輿情監測、健全長效機制，并從加強組織領導、深化部門聯動、強化責任落實及強化保障措施四個方面確保專項整治工作取得實效。