2020-11-12
近日，安徽省毫州市醫保局等8部門下發《亳州市醫療保障信用管理暫行辦法》，對定點醫藥機構、醫保醫（藥）師、參保人員及醫療救助對象等醫療保障信用主體，實施守信聯合激勵，失信聯合懲戒，在全省率先構建以信用為基礎的新型監管機制，旨在引導醫藥機構及參保人員自覺踐諾，推進行業自律，營造“一處失信、處處受限”的監管氛圍。
一是采集三類信息。圍繞醫保參與各方的基礎信息、正面信息和負面信息，進行完整采集，并將信用承諾納入信用檔案，實施動態管理。
二是開展三級評價。根據失信行為輕重程度劃分為8種一般失信行為和12種嚴重失信行為，設置一級、二級、三級評價指標，采取“積分制、記分制”分別開展機構和人員的信用評價，統一在“信用亳州”網站統一披露。
三是實施三種獎懲。建立醫療保障紅黑名單制度，采取“公示推介、優先辦理、評先評優”等方式，激勵守信行為；采取“提示約談、警示約談、通報批評、重點督查”等方式，懲戒一般失信行為；采取“公開失信、不予結算、暫停醫保待遇享受、解除定點協議”等形式懲戒嚴重失信行為。
四是明確三項修復事由。醫保信用主體對黑名單發布有異議的，提出書面申請，對非主觀原因、全面履行整改、有重大悔改表現的失信行為，按照規定程序實施信用修復。